En nuestro Martes de Bienestar celebramos con nuestra comunidad y compartimos conocimiento para todos. Hoy les traemos el artículo de la Dra. Susana Bueno Lindo, Ginecóloga obstetra, Pro-Parto Respetado, Consultora en la Humanización del Parto, Atención holística en la Salud de la Mujer. Docente/Speaker
@drasusanabueno
El microbioma en la leche materna
La leche materna es considerada como un tejido vivo que contiene los nutrientes, inmunoglobulinas, factores de crecimiento, hormonas y anticuerpos necesarios para el desarrollo y crecimiento del bebé. Tiene la propiedad de modificar su composición de una manera dinámica, ajustándose a las necesidades de cada bebé en particular. Los componentes de la leche materna serán diferentes para un bebé que nace prematuro, respecto a los de un bebé que nace a tiempo o que, por ejemplo, esté pasando por un proceso infeccioso.
Pero además de ello, la leche materna también tiene bacterias. Aunque históricamente se pensó que la leche humana era casi estéril, hoy es considerada como el “primer alimento probiótico” debido a que contiene más de doscientos tipos de microbios. Recordemos que los probióticos han sido definidos como microorganismos que, cuando se consumen en cantidades adecuadas, confieren beneficios para la salud, como el estimular el sistema inmunológico, entre otros. Se estima que los bebés alimentados con leche materna consumen hasta 8 × 105 bacterias todos los días, siendo la leche materna la segunda fuente integral de microbios para el bebé, después del canal vaginal del parto. Entre los géneros aislados en la leche, se han aislado muchas especies pertenecientes a Bifidobacterium y Lactobacillus. El origen de las bacterias (microbioma) en la leche materna ha sido un punto de gran debate. Los estudios han concluido que provienen de tres fuentes:
- La piel de la mamá.
- La boca del bebé.
- El tracto gastrointestinal (intestino) de la mamá.
La piel de la mamá:
Se han encontrado las mismas bacterias que comúnmente habitan la piel de la madre, en la leche humana.
La boca del bebé:
Existe un flujo retrógrado de leche desde la boca del bebé hacia la glándula mamaria de la mamá durante la succión. Esto se debe al ensanchamiento intermitente de los conductos mamarios. Ello explica la transferencia de algunas de las bacterias presentes en la boca del bebé, hacia la leche materna.
El intestino de la mamá:
Algunas bacterias de la microbiota gastrointestinal de la madre, pueden viajar a sus glándulas mamarias a través de una conexión intestino-glándula mamaria (vía entero-mamaria), principalmente a través del sistema linfático. La evidencia que apoya la vía entero-mamaria incluye la presencia de bacterias en el calostro (primera leche) recolectado antes de que el bebé nazca.
La microbiota de la leche materna tiene funciones tanto inmediatas como de largo plazo para reducir y prevenir la incidencia y la gravedad de infecciones bacterianas en los lactantes. Produce compuestos antimicrobianos que ataca bacterias infecciosas, previene la adhesión de bacterias patógenas al tejido intestinal del bebé lactante, y mejora la producción de mucina, un moco que actúa como una barrera protectora intestinal.
Factores que influyen en la conformación de la microbiota de la leche materna:
- Obesidad materna:
Algunos estudios han sugerido que las madres obesas tienen una composición de la microbiota de la leche materna menos diversa, en comparación con las madres de peso saludable. Igualmente sucede con las mujeres que presentan un aumento de peso mayor al esperado durante la gestación.
- Salud materna:
Se han encontrado recuentos más bajos de probióticos en la leche de madres alérgicas comparándolos con la leche de madres no alérgicas. Igualmente, las mamás con enfermedad celíaca, pueden tener niveles menores de algunos probióticos en su leche.
- Alimentación:
Los estudios postulan varios posibles mecanismos por los cuales la dieta materna podría influir en el microbioma de la leche. Es posible que las bacterias (probióticas) que ingiere la madre, lleguen a la glándula mamaria directamente. Adicionalmente, la ingesta de micro y macronutrientes podría influir en la composición de las bacterias que residen en el tracto gastrointestinal de la madre y éstas, como vimos, pueden llegar a la glándula mamaria a través de la conexión intestino-mama (vía entero-mamaria).
Un estudio aleatorizado en primates no humanos comparó el efecto en el microbioma obtenido en muestras de tejido de la glándula mamaria según el tipo de alimentación. Comparó un tipo de “dieta occidental” (que proporciona una alta ingesta de proteína animal, grasas saturadas y sodio, pero bajo contenido en grasas monoinsaturadas y ácidos grasos omega-3), con una dieta “mediterránea” (con altas cantidades de ácidos grasos monoinsaturados tipo omega-9, principalmente proteínas de origen vegetal, pero algo de proteína de pescado y lácteos, y baja en azúcares refinados). Se encontró con que la “dieta mediterránea” contiene una cantidad diez veces mayor de Lactobacillus en el tejido mamario, en comparación con la “dieta occidental”.
En conclusión, la leche materna es una de las principales fuentes de bacterias que colonizan el intestino del bebé. Esta microbiota de la leche humana es reconocida como uno de los factores que genera gran impacto en la salud del bebé lactante a varios niveles. En su propio microbioma intestinal, en su sistema inmunológico, desarrollo cognitivo, salud digestiva, y en su futura salud mental. Un intestino sano en mamá, junto con unos hábitos de vida saludables desde antes, durante y después de la gestación, tendrán un gran impacto sobre la futura salud del bebé y sobre la predisposición genética que éste pueda tener (epigenética).
Referencias bibliográficas:
- Physiology of milk secretion Sandrine Truchet PhD y Edith Honvo-Houéto RT Best Practice & Research: Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017-08-01, Volumen 31, Número 4, Páginas 367-384.
- Maternal and Perinatal Factors Associated with the Human Milk Microbiome Hans Demmelmair, Esther Jiménez, Maria Carmen Collado, Seppo Salminen, Michelle K McGuire Current Developments in Nutrition, Volume 4, Issue 4, April 2020, nzaa027.
- The Origin of Human Milk Bacteria: Is There a Bacterial Entero-Mammary Pathway during Late Pregnancy and Lactation?1–4 Juan M. Rodríguez* Department of Nutrition, Food Science and Food Technology, Complutense University of Madrid, Madrid, Spain . Adv Nutr 2014;5:779–784
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